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Pese a no existir un germen causal el tratamiento se inicia con antibióticos como si se tratara de una prostatitis crónica bacteriana como por ejemplo con Fluroquinolonas. Si no se observa mejoría se pueden Prostatitis crónica por levofloxacino antibióticos eficaces frente a bacterias atípicas como por ejemplo de la familia de los Macrólidos Pantomicina o Azitromicina por vía oral.

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Los gérmenes que mas frecuentemente producen la prostatitis aguda son los bacilos gram negativos dentro de los cuales el mas frecuente es Escherichia coli, aunque también se pueden producir prostatitis aguda por Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Morganella Morganii, Serratia, Pseudomona y mucho mas raramente Neisseria gonorrhoeae.

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Los gérmenes se pueden identificar en el Prostatitis crónica por levofloxacino de la orina o en el hemocultivo. Las prostatitis Prostatitis crónica por levofloxacino producen una brusca elevación del PSA que posteriormente desciende lentamente tras el tratamiento antibiótico.

Sin embargo dado que el resultado tarda enter 3 y 4 días se inicia tratamiento denominado empírico con un antibiótico que sea efectivo contra los gérmenes gram negativos.

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Por ello es Prostatitis crónica por levofloxacino que hasta que no se cuente con el cultivo y el antibiograma no se usen Fluoroquinolonas como tratamiento inicial. Tras días de tratamiento endovenoso o mas prolongado si no baja la fiebre se puede pasar a tratamiento por vía oral con fluoquinolonas si se confirma que el germen causante de la prostatitis es sensible a estos antibióticos.

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Los antibióticos Prostatitis crónica por levofloxacino vía oral se deben mantener durante tres semanas para asegurar que todos los gérmenes han sido erradicados del interior de la próstata. Si se ha producido una retención de orina es aconsejable realizar una punción vesical por encima del pubis en lugar de colocar una sonda vesical para evitar el pasaje masivo de gérmenes a la sangre sepsis.

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Se trata de infecciones recurrentes del tracto urinario secundarias a un proceso infeccioso crónico de la próstata. Los síntomas se presentan de forma insidiosa, la evolución es crónica con cultivos positivos.

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Se consideran criterios de prostatitis crónica bacteriana cuando: 1. Los gérmenes mas frecuentemente implicados en la prostatitis crónica bacteriana son los mismos que en la prostatitis bacteriana aguda.

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La prostatitis bacteriana crónica presenta frecuentes recidivas y es difícil de curar ya Prostatitis crónica por levofloxacino la mayoría de los antibióticos penetran con dificultad en una próstata no inflamada. Por el mismo motivo es importante mantener una actividad sexual regular con eyaculaciones frecuentes. En pacientes Prostatitis crónica por levofloxacino infecciones recidivantes pueden ser de utilidad los alfabloqueantes Tamsulosina 0,4 mg o Terazosina 5 mg cada 24 horas ya que relajan la musculatura lisa de la próstata y del cuello vesical con lo que se mejora el vaciado de la vejiga y se disminuye el reflujo de orina hacia la próstata.

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Esta entidad era denominada anteriormente prostatitis crónica abacteriana ya que no se puede demostrar la presencia de gérmenes.

Los síntoma urinarios también son similares. El clima frío podría ser un factor importante en la patogenia de esta enfermedad, ya que durante los meses de invierno dos de cada tres varones presentan un empeoramiento de los Prostatitis crónica por levofloxacino.

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Ulysses Jiménez Alba Dra I. Trias i Puig-Sureda.

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